ما هو لقاح Covid-19 الذي يجب أن أحصل عليه؟

يوجد الآن ثلاثة لقاحات لـ Covid-19 مصرح بها للاستخدام في حالات الطوارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، والتي تصنعها شركة Pfizer / BioNTech و Moderna و Johnson & Johnson. سيتم توزيع الثلاثة في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

يتساءل الكثير من الناس عن لقاح Covid-19 الذي يجب أن يحصلوا عليه: هل هو أفضل لمجموعات معينة من الناس؟ بالنظر إلى عدد الأشخاص الذين لا يزالون غير قادرين على الحصول على أي لقاح ، هل سيكون أمام الناس خيار؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو اللقاح الذي ينبغي عليهم اختياره؟

طلبنا من المحلل الطبي في سي إن إن الدكتورة لينا وين نصيحتها. ون هو طبيب طوارئ وأستاذ زائر للسياسة الصحية والإدارة في كلية معهد ميلكن للصحة العامة بجامعة جورج واشنطن.

ون هي أيضًا مشارك متطوع في تجربة جونسون آند جونسون السريرية ، على الرغم من أنها لا تعرف حتى الآن ما إذا كانت قد تلقت اللقاح أو الدواء الوهمي.

CNN: هل يمكنك شرح الاختلافات بين اللقاحات الثلاثة المرخصة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)؟ ماذا نعرف عن سلامتها وفعاليتها؟

الدكتورة لينا ون: تم السماح باللقاحات من شركة Pfizer و Moderna أولاً ، في ديسمبر. إنها متشابهة مع بعضها البعض في أنه تم تطويرهما باستخدام منصة mRNA. تم ترخيص لقاح Johnson & Johnson للتو. يستخدم طريقة مختلفة لتحفيز الاستجابة المناعية ، مع فيروس البرد المعطل. يتطلب لقاحا Pfizer و Moderna طلقتين. تم ترخيص Johnson & Johnson للتو كلقاح بجرعة واحدة.

تحتوي جميع اللقاحات الثلاثة على ملفات تعريف أمان مواتية للغاية ، مما يعني أنها جميعها آمنة جدًا ، عند اختبارها على عشرات الآلاف من الأشخاص. الثلاثة جميعهم تقريبًا يخضعون لتجارب سريرية بنسبة 100٪ لمنع دخول المستشفى والوفيات ، وهي نقطة النهاية التي نهتم بها حقًا.

يبدو أن لقاحا Pfizer و Moderna أكثر فعالية في الوقاية من المرض الخفيف إلى المتوسط ​​، حوالي 95 بالمائة. لقاح Johnson & Johnson فعال بنسبة 72٪ تقريبًا ، بناءً على التجارب الأمريكية. ومع ذلك ، لا ينبغي مقارنة هذه النتائج مباشرة ، لأن التجارب لم تجر كمقارنات وجهاً لوجه.

CNN: لماذا لا؟ يمكنك أن ترى لماذا ينظر الناس إلى هذه الأرقام ويقولون ، 95 في المائة مقابل 72 في المائة؟ سآخذ واحدًا بنسبة 95 بالمائة.

وين: هذا مصدر قلق مفهوم. فيما يلي ثلاثة أسباب تجعل هذه المقارنة غير صحيحة.

أولاً ، تمت دراسة اللقاحات في فترات زمنية مختلفة. تم إجراء دراسات Pfizer و Moderna قبل أن تصبح هذه المتغيرات الأكثر قلقًا عاملاً رئيسياً. أيضًا ، لم يكن هناك مرض منتشر على نطاق واسع في وقت إجراء تلك التجارب. لا نعرف مدى فعاليتها إذا تمت دراستها في نفس الظروف مثل لقاح Johnson & Johnson ، أو العكس. لهذا السبب نقول إن هذه ليست مقارنات وجهاً لوجه ولا يمكن موازنتها بشكل مباشر مع الآخر.

ثانيًا ، كانت جنوب إفريقيا أحد المواقع الرئيسية التي تم فيها دراسة لقاح Johnson & Johnson ، حيث كان البديل السائد وقت الدراسة هو البديل B.1.351. هناك قلق كبير من أن أيا من اللقاحات الموجودة لدينا قد تعمل بشكل جيد ضد هذا البديل.

أظهرت الدراسات المختبرية لكل من Pfizer و Moderna ، على سبيل المثال ، أن هناك جسمًا مضادًا معادلًا أقل تم تطويره ضد هذا البديل. يشير هذا إلى أنها قد لا تعمل بشكل جيد في هذه الحالات كما تفعل مع المتغير الذي كان في الأصل الأكثر انتشارًا في الولايات المتحدة. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات الأولية للقاحين الآخرين قيد التطوير ، Novavax و AstraZeneca ، أن هذين اللقاحين أقل فعالية ضد هذا البديل.

بالنسبة للقاح Johnson & Johnson ، يبدو أنه أيضًا أقل فعالية ضد البديل الجنوب أفريقي. ومع ذلك ، فهي لا تزال فعالة للغاية. حتى في جنوب إفريقيا ، منع اللقاح 82 بالمائة من الأمراض الشديدة (مقارنة بـ 86 بالمائة في الولايات المتحدة). الأهم من ذلك ، في جنوب إفريقيا ، لم تكن هناك حالات دخول إلى المستشفى أو وفيات بين أولئك الذين يتلقون اللقاح.

يعد اللقاح الفعال ضد هذا المتغير مهمًا ، خاصة وأن المتغيرات الناشئة الأخرى تبدو أيضًا لها نفس الطفرة مثل هذه السلالة B.1.351. يعد الحصول على لقاح فعال بشكل واضح ضد هذا النوع من الطفرات ميزة واضحة.

ثالثًا ، لنتذكر أن لقاح Johnson & Johnson هو لقاح جرعة واحدة. هذا يبسط الخدمات اللوجستية إلى حد كبير حتى لا تضطر إلى إجراء مواعيد ثانية وتخصيص الجرعات الثانية. يمكن أيضًا تخزين هذا اللقاح في درجة حرارة الثلاجة لعدة أشهر ، مما يتيح لعيادات الأطباء العادية حمل اللقاح – وقد يفضل العديد من الأشخاص الذهاب إلى مكتب الطبيب للحصول على اللقاح.

قد يفضلون أيضًا “واحدة وتم القيام بها” بدلاً من القيام برحلتين ، خاصة عندما يبدو أن هذا اللقاح فعال بنفس القدر في النتيجة الأكثر أهمية: في منع المرض الشديد الذي يؤدي إلى الاستشفاء والوفاة.

سي إن إن: ماذا عن تطعيم الأشخاص الذين ينشرون العدوى؟ هل نعلم ما إذا كان لقاح Johnson & Johnson يقلل من انتشار الفيروس؟

وين: هناك أخبار جيدة على هذه الجبهة أيضا. نظرت هذه التجربة السريرية في ما إذا كان الأشخاص الذين تم تطعيمهم يمكن أن يكونوا حاملين لأعراض. بعد حوالي شهرين من تلقي اللقاح ، بدا أن لديهم انخفاضًا بنسبة 74 في المائة في حالات العدوى غير المصحوبة بأعراض.

هذا أحد الأسئلة الرئيسية التي لم تتم الإجابة عنها حول اللقاح. نحن نعلم أن جميع اللقاحات المصرح بها فعالة حقًا في حماية الشخص الذي يتم تطعيمه. والسؤال هو ، هل اللقاحات تحمي أيضًا الشخص من حمل الفيروس وإصابة الآخرين؟ هناك أدلة متزايدة على أن هذا هو الحال بالنسبة لجميع اللقاحات التي لدينا ، على الرغم من أننا لا نعرف مدى جودة هذه الحماية – ولذا يجب على الأشخاص الذين تم تطعيمهم استخدام الكثير من الحذر وارتداء الأقنعة في الأماكن العامة ، على سبيل المثال.

سي إن إن: هل نعرف من هم الأشخاص الذين يجب أن يحصلوا على أي لقاح؟ على سبيل المثال ، هل يجب أن يحصل كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة على نوع معين من اللقاح؟

وين: ليس لدينا هذه المعلومات بعد ، ولم تقدم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ومركز السيطرة على الأمراض (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) هذا النوع من التوصيات. هذه دراسات يتم إجراؤها ، وفي الأشهر القادمة ، يمكننا اكتشاف ذلك جيدًا. ربما نكتشف أن الأشخاص من فئة عمرية معينة أو يعانون من بعض الحالات الطبية الأساسية يكونون أفضل حالًا مع لقاح واحد على آخر. في هذه الحالة ، يمكن للناس الحصول على هذا اللقاح بعد ذلك.

المفتاح الآن هو عدم الانتظار. احصل على اللقاح الذي يمكنك الوصول إليه أولاً.

CNN: وماذا عن الحوامل والأطفال؟ هل اللقاحات آمنة لهم؟

وين: لم يتم دراسة أي من اللقاحات على وجه التحديد مع الحوامل أو المرضعات ، على الرغم من أن لدى النساء خيار تناولها. (ناقش الدكتور وين سابقًا القرار في هذه الأسئلة والأجوبة.) سيتم دراستها قريبًا في هؤلاء السكان. لقاح Pfizer مصرح به لمن يبلغون من العمر 16 عامًا فأكثر ، وللآخرين في سن 18 عامًا أو أكبر. الدراسات جارية للأطفال الأصغر سنًا ، ولكن حتى الآن ، لا تتوفر اللقاحات للأطفال حتى الآن.

سي إن إن: لنتحدث عن الخلاصة: ما هو اللقاح الذي توصي بتناوله؟

وين: الخلاصة: خذ اللقاح الذي عُرض عليك. جميع اللقاحات الثلاثة آمنة وفعالة. فكر في اللقاحات الأخرى التي نتخذها ، مثل لقاح الإنفلونزا. معظمنا لا يسأل عن الشركة المصنعة له. نحن نهتم فقط أنه يعمل. هناك مزايا لجميع اللقاحات ، ومرة ​​أخرى ، نظرًا لعدم دراستها وجهاً لوجه ، فليس لدينا طريقة لمعرفة أي لقاح هو الأفضل ولمن.

في الوقت الحالي ، العرض هو العامل المحدد. معظم الناس لن يكون لديهم خيار. قد يكون لدى مكتب طبيبك أو الصيدلية أو موقع التطعيم الشامل نوع واحد فقط من اللقاح. إذا كان هذا هو ما يمكنك الوصول إليه الآن ، فيجب عليك تناوله ، بدلاً من الانتظار لفترة زمنية غير معروفة للحصول على لقاح آخر.

هذه هي النصيحة التي أقدمها لأفراد عائلتي والمرضى. إنها أيضًا النصيحة التي آخذها بنفسي. يجب أن أعرف قريبًا ما إذا كنت قد تلقيت اللقاح أو الدواء الوهمي كجزء من تجربة Johnson & Johnson السريرية. إذا تلقيت الدواء الوهمي ، فسأكون سعيدًا بتناول أي لقاح متاح لي أولاً (والذي من المحتمل أن يكون لقاح Johnson & Johnson).

تذكر أن أخذ اللقاح لا يعني أنك ملتزم به إلى الأبد. تدرس شركتا Pfizer و Moderna اللقطات المعززة التي تستهدف متغيرات محددة. تقوم شركة Johnson & Johnson بإجراء نفس الاختبار ، كما أنهم يدرسون لقاحًا من جرعتين لرؤية جرعة ثانية تعزز حماية الأولى. في الأشهر المقبلة ، عندما يكون هناك المزيد من الإمدادات والمزيد من الأبحاث حول اللقاح الأفضل لمجموعة من الأشخاص ، قد تتمكن من الحصول على لقاح آخر.

لهذا السبب فإن النصيحة النهائية هي: احصل على اللقاح الذي يمكنك الوصول إليه في أسرع وقت ممكن. الحصول على مستوى عالٍ من المناعة في الوقت الحالي يحميك ويحمي الآخرين من حولك. كما أنه يساعدنا في الوصول إلى مناعة القطيع في وقت أقرب كمجتمع.